Cirurgia Bariátrica e Metabólica

 

Informações úteis sobre a cirurgia:

Quem pode fazer a cirurgia bariátrica?

A obesidade precisa ser tratada. A indicação da cirurgia bariátrica é definida de acordo com a gravidade do problema. A presença de doenças associadas ao acúmulo de gordura no corpo e ausência de resultados com o tratamento clínico são fatores importantes na avaliação.

De acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM), a indicação cirúrgica deve ser para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40 ou com IMC a partir de 35, associado a doenças como diabetes, hipertensão, entre outras. A faixa etária ideal do paciente é entre 16 anos e 65 anos, com IMC e comorbidades em faixa de risco há pelo menos dois anos.

O principal objetivo da cirurgia bariátrica é proporcionar ao paciente uma vida com mais qualidade. Se você apresenta algum dos requisitos listados acima, deve avaliar o melhor tratamento junto com o seu médico. Para realização do procedimento com segurança, procure um médico credenciado à Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.

Tipos de cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica possui diferentes técnicas cujas indicações variam dependendo do peso e condição de saúde do paciente. No Brasil, o Conselho Federal de Medicina (CFM) aprova quatro métodos cirúrgicos. São eles: bypass gástrico; gastrectomia vertical (conhecida popularmente como sleeve); banda gástrica ajustável; e duodenal switch. Conheça mais sobre as principais cirurgias realizadas atualmente:

ByPass (por videolaparoscopia*)
Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, a técnica é a mais praticada no Brasil, correspondendo a 75% dos procedimentos realizados no país. Na cirurgia bypass, parte do estômago é grampeado, o que limita a ingestão de grande quantidade de alimentos e eleva o nível de hormônios que dão a sensação de saciedade e diminuem a fome. Na maioria dos casos, os pacientes conquistam uma melhor qualidade de vida logo após os primeiros meses da operação. Para o sucesso do tratamento, é indispensável o acompanhamento multidisciplinar com nutricionista, endocrinologista, psicólogo, educador físico, além de uma mudança do estilo de vida e alimentação.

Sleeve (por videolaparoscopia*)
Neste procedimento, parte do estômago é retirado verticalmente, através de grampeamento, formando um tubo gástrico semelhante a uma manga de camisa. O sleeve é indicado para pacientes com IMC acima de 35 kg/m2, com diabetes e hipertensão associadas. O diagnóstico antecipado de possíveis doenças relacionadas à obesidade e os riscos cirúrgicos devem ser avaliados em qualquer paciente bariátrico, independente da técnica escolhida. Por isso, é muito importante procurar um médico, seguir as recomendações e o acompanhamento multidisciplinar para realização da cirurgia com segurança.

Duodenal Switch (por videolaparoscopia*)
A intervenção cirúrgica é realizada em casos especiais, para pacientes superobesos que apresentam Índice de Massa Corpórea (IMC) igual ou acima de 50 ou com diabetes de difícil controle. A técnica da cirurgia bariátrica consiste na remoção de cerca de 60% do estômago, sendo que a “parte superior” do órgão é costurada em forma de “Y”. O desvio intestinal reduz a absorção dos nutrientes, levando ao emagrecimento, além de proporcionar o controle das doenças metabólicas e Diabetes Tipo 2. É indispensável o acompanhamento multidisciplinar com nutricionista, endocrinologista, psicólogo, educador físico, além de mudanças nos hábitos alimentares e no estilo de vida, para o sucesso do tratamento.

*A cirurgia bariátrica via videolaparoscopia apresenta baixo risco, rápida recuperação e tem como principal objetivo a melhora na saúde e qualidade de vida. Na maioria dos casos, os pacientes podem retomar suas atividades normais entre 7 e 15 dias. A realização de atividades físicas está liberada após 30 dias da realização do procedimento.

Como escolher o cirurgião bariátrico?

Se você é candidato(a) a fazer a cirurgia bariátrica, alguns critérios que devem ser observados antes da escolha do cirurgião que irá realizar a sua cirurgia. O primeiro filtro é checar se o profissional é associado à Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Os profissionais associados à Sociedade estão em constante atualização, participam frequentemente de eventos, congressos e encontros com especialistas da área.

Lembre-se que o tratamento envolve uma equipe multidisciplinar. Para garantir a segurança da cirurgia é preciso passar pela avaliação não só com o cirurgião, mas com a equipe que trabalha com ele formada por nutricionista, psicólogo, endocrinologista e educador físico. Também se certifique do local onde o especialista opera, se é um hospital com boa estrutura. Pesquise sobre o profissional que irá te operar e escolha um cirurgião qualificado.

Planos de Saúde

Os planos de saúde devem cobrir qualquer tipo de procedimento que coloca em risco a saúde do paciente, dentre eles, a cirurgia bariátrica. A obesidade é uma doença que pode ocasionar uma série de consequências para a saúde do indivíduo. Portanto, quando há uma comprovação médica da necessidade e indicação do procedimento, através de histórico de consultas e exames, o plano de saúde deve cobrir. Em caso de recusa, é possível recorrer na justiça. Entre em contato com as clínicas para saber sobre os planos de saúde conveniados.

Pacientes que realizaram cirurgia bariátrica através do plano de saúde também têm o direito de realizar a cirurgia plástica reparadora complementar. O excesso de pele que permanece, a depender do paciente, pode trazer desconfortos, problemas dermatológicos e até mentais. A necessidade do procedimento deve ser comprovada através de laudos médicos e psicológicos. O Código de Defesa do consumidor configura abuso a não cobertura do procedimento pelo plano de saúde.

Cuidados pré e pós-operatórios

Para o sucesso e total segurança da cirurgia bariátrica, é fundamental o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar capacitada e experiente. Ela é composta por clínico, nutricionista, psiquiatra e/ou psicólogo, fisioterapeuta, anestesiologista, enfermeiros e auxiliares de enfermagem habilitados para esse fim. Esses profissionais atuam tanto no pré, como no pós-operatório. É fundamental que o paciente não falte às consultas.

Cuidados Alimentares

Alguns cuidados nutricionais são imprescindíveis para uma boa recuperação pós-operatória da cirurgia bariátrica. A alimentação adequada irá garantir os nutrientes e calorias necessárias, além de preservar a massa magra durante o processo de emagrecimento, amenizar problemas de refluxo e readequar, aos poucos, o organismo à nova realidade. Esse processo é dividido em quatro fases até chegar na alimentação regular. Vamos abordar cada etapa nas próximas semanas.

Conheça um pouco mais da 1ª fase:
Dieta líquida clara: Nesse estágio, a alimentação deve ser totalmente líquida, sem açúcar e com baixo valor calórico. É sugerida a ingestão de água, chá, água de coco, gelatina e suplemento proteico.

Na segunda fase, os alimentos ingeridos ainda devem ser totalmente líquidos e sem açúcar, porém, com um pouco mais de textura. Entre os alimentos indicados estão o iogurte líquido sem gorduras e açúcar, suco de frutas natural, suplemento proteico líquido, bebida de soja. As preparações devem ser batidas e coadas.

Na transição para a 3ª fase nutricional, a dieta pastosa deve ser feita de acordo com a tolerância e necessidades de cada paciente. A mastigação e tempo de refeição são treinadas aos poucos. A preferência é por alimentos ricos em proteínas, com baixo teor de gordura e consistência semelhante a um purê ou vitamina. Podem ser inseridos ovos mexidos moles, atum ralado, queijo tipo cottage, frutas e vegetais. A suplementação proteica deve ser mantida.

A 4ª fase é a dieta branda de transição. Os alimentos devem precisar do mínimo de mastigação para passar facilmente pela bolsa gástrica. A textura deve ser modificada para que a comida fique macia, amassada, como a textura de um purê.

O acompanhamento multidisciplinar com nutricionista, psicólogo e educador físico, tem papel fundamental no processo de reeducação alimentar e adaptação à nova rotina. O paciente volta a comer normalmente após a cirurgia, devendo evitar excessos de alimentos gordurosos, ricos em açúcar e bebidas alcoólicas. O período pós-cirúrgico sim exige maiores cuidados nutricionais imprescindíveis para uma boa recuperação.